Pflegekräfte aus Drittstaaten: Das nicht gelobte Land

Deutschland wirbt um Pflegekräfte im Ausland, auch außerhalb der EU. Doch ihr Weg ist geprägt von Sprachbarrieren und Rassismus.

In Deutschland erst mal nur als Pflegehilfskraft zu arbeiten ist finanziell nicht verlockend Illustration: Paulina Eichhorn

STUTTGART taz | Es ist eine kleine Bitte, kann aber einer Iranerin, studierte Pflegefachkraft mit B2-Sprachzertifikat in Deutsch, ein riesiges Fragezeichen ins Gesicht malen: „Schweschdr, I häd gern zum Frühschdügg a Weckle mit Gsälz.“ Himmel, wer soll diesen Satz einer Be­woh­ne­r:in in einem schwäbischen Pflegeheim verstehen, auch wenn es sich nur um die Bitte nach einem Marmeladenbrötchen handelt?

„Der Dialekt ist eine besondere Herausforderung, wenn Pflegekräfte aus dem Ausland in einer stationären Einrichtung arbeiten“, sagt Marc Bischoff. Er ist Geschäftsführer des Trägers „Leben und Wohnen“, der eine Altenpflegeschule in Stuttgart betreibt. Die Schule bietet zusätzliche Kurseinheiten an, auch zum schwäbischen Idiom.

Pflegekräfte und Einwanderungsgesetz

Das neue Fachkräfteeinwanderungsgesetz erleichtert die Zuwanderung von Pflegekräften – aber nur bedingt. Denn die Pflege ist ein bundesrechtlich reglementierter Beruf. Man braucht daher als Pflegefachkraft in Deutschland zwingend eine Anerkennung und eine entsprechende Berufszulassung.

Um als Fachkraft aus Drittstaaten nach Deutschland zu kommen, müssen Pflegefachkräfte einen Abschluss aus dem Herkunftsland mitbringen, der hier in Deutschland als gleichwertig anerkannt wird, also einer hiesigen dreijährigen Ausbildung zur Pflegefachkraft entspricht. Diese Anerkennung erfolgt aber erst, nachdem hier bis zu 18-monatige Anpassungslehrgänge und Sprachkurse bis zum B2-Niveau absolviert wurden.

Über das Anwerbe-­Programm „Triple Win“ sind seit 2013 rund 4.700 Pflegefachkräfte aus Nicht-EU-Ländern nach Deutschland gekommen, vor allem aus Bosnien und Herzegowina, Tunesien und den Philippinen. Weitere Kooperationen wurden mit Mexiko, Brasilien und El Salvador geschlossen (siehe Protokolle). Es gibt einen Verhaltens­kodex innerhalb der Weltgesundheitsorganisation WHO, wonach Staaten kein Personal abwerben sollen in Ländern, in denen selbst ein Mangel an Fachkräften im Gesundheitsbereich besteht. Bei den staatlich anerkannten Programmen und renommierten Agenturen wird dieser Kodex berücksichtigt.

Berufe in qualifizierten Pflegehilfstätigkeiten, etwa Al­ten­pfle­ge­hel­fe­r:in­nen und Pflegeassistent:innen, werden auf Länderebene geregelt. Für sie ist in Deutschland eine Ausbildung von ein bis zwei Jahren erforderlich. Laut der neuen Beschäftigungsverordnung zum Fachkräfteeinwanderungsgesetz sollen Pflegekräfte aus dem Ausland herkommen und sofort als Pflegehilfskräfte arbeiten dürfen, sofern das jeweilige Bundesland seine oder ihre Ausbildung im Ausland als gleichwertig zu einer hiesigen sogenannten qualifizierten Pflegehilfskraft anerkennt. Sie können dann die Weiterbildung zur – sehr viel besser bezahlten – Pflegefachkraft dranhängen.

Asyl­be­wer­be­r:in­nen mit einer Aufenthaltsgestattung oder Duldung können in Sonderprojekten zu Pflegehilfskräften ausgebildet werden. Nach dem neuen Gesetz dürfen Asyl­be­wer­be­r:in­nen im Verfahren unter Umständen auch hier arbeiten, dabei müssen aber Qualifikation und Sprachkenntnisse ausreichen. (BD)

Die deutsche Sprache, erst recht mit ihren Dialekten, ist eine der Hürden für die Zuwanderung von Pflegekräften aus dem Ausland. Und diese Hürden können darüber entscheiden, ob wir hier ein riesiges Problem kriegen, ohne dass eine Lösung in Sicht ist: Im Jahr 2030 werden nach Schätzungen der Barmer Ersatzkasse rund 180.000 Pflegekräfte fehlen. Weil es immer mehr Alte gibt und zu wenige Junge.

Dieses Problem haben auch andere wohlhabende Gesellschaften, international ist ein Kampf um qualifizierte Pflegekräfte entbrannt. Deutschland ist dabei auf Betteltour. Bundesarbeitsminister Hubertus Heil (SPD) ging erst kürzlich auf Anwerbereise nach Brasilien, Jahre davor tourte Bundesgesundheitsminister Jens Spahn (CDU) nach Mexiko. Der Erfolg ist übersichtlich: Mit dem staatlichen Programm „Triple Win“ kamen vergangenes Jahr 182 Pflegekräfte aus Mexiko nach Deutschland.

Fachkräfteeinwanderungsgesetz auf dem Prüfstand

Am Freitag wurde im Bundestag über das neue Gesetz zur Weiterentwicklung der Fachkräfteeinwanderung abgestimmt. Es soll die Arbeitsmigration ankurbeln. Nur ob und wie sich der Erfolg etwa in der Pflege darstellt, ist nicht abzusehen. Das Gesetz soll zwar unter anderem Menschen mit einer Berufsausbildung im Herkunftsland und der Aussicht auf einen Arbeitsvertrag die Einreise ermöglichen, auch wenn ihre Qualifikation nicht unbedingt mit unserer hiesigen dreijährigen Berufsausbildung vergleichbar ist – das betrifft auch die Pflege. Trotzdem aber stellt sich die Frage: Wie attraktiv sind wir?

Da die Arbeitsmigration aus der EU stockt, auch dort gibt es demografische Probleme, setzt man auf Drittstaaten. Dort ist die Bevölkerung oftmals relativ jung. Nur: Junge Ar­beits­mi­gran­t:in­nen aus den Philippinen, Mexiko oder Indien entscheiden sich gerne für ein englischsprachiges Land wie Kanada oder Australien. Der Aufwand ist geringer.

„Der Spracherwerb ist das Aufwendigste“, sagt Wolfgang Kreis. Er ist Geschäftsführer der Vermittlungsagentur Becon aus dem schwäbischen Gerlingen. Die Agentur wirbt in vielen Ländern außerhalb der EU Pflegefachkräfte an, versorgt sie schon im Heimatland mit einem Sprachkurs und vermittelt sie dann an Auftraggeber in Deutschland, zu 60 Prozent an Kliniken, zu 40 Prozent an Altenheime.

Die von der Becon vermittelten Pflegekräfte haben eine gute fachliche Ausbildung, in vielen Drittstaaten ist die Krankenpflege ein Bachelor-Studium, die Ab­sol­ven­t:in­nen gehören dort meist der Mittelschicht an. „In Iran, Mexiko, Indien herrscht ein sehr hohes Ausbildungsniveau“, sagt Kreis.

Hürden bei der Anerkennung

Der Weg nach Deutschland ist trotzdem lang. Der Sprachkurs vor der Einreise nach Deutschland dauert etwa ein halbes Jahr, in Vollzeit, um auf das für die Einreise erforderliche Mindestniveau von B1 zu kommen. Macht also schon mal den Vorlauf eines Bachelor-Studiums plus sechs Monate Deutsch-Paukerei.

Reist die Pfle­ge­r:in von den Philippinen, aus Mexiko oder Indien dann ein, muss sie hier noch das Anerkennungsverfahren zur Pflegefachkraft durchlaufen. Das dauert in der Regel nochmal ein Jahr, in dem sie oder er nur als Pflegehilfskraft arbeiten darf, entsprechend wenig verdient und sich dabei nachqualifizieren muss, etwa beim Wissen über die Geriatrie. Und dann die Sprache. Das Niveau B2 ist für eine Fachkraft erforderlich, das heißt, man muss sich einigermaßen flüssig verständigen können, auch mit Fachbegriffen.

Wolfgang Kreis, Geschäftsführer einer Vermittlungsagentur

„Diese Bürokratie nenne ich die Todeszone“

In Deutschland erst mal nur als Pflegehilfskraft zu arbeiten ist finanziell nicht verlockend. „Die Lebenshaltungskosten sind sehr hoch, das mindert die Attraktivität von Deutschland“, sagt Kreis. Wer in einem Heim als Hilfskraft 1.500 Euro netto verdient und damit womöglich eine teure Wohnung in einer Metropole bezahlen muss, ist schnell ernüchtert. Viele Ar­beits­mi­gran­t:in­nen müssen zudem aus Deutschland Geld nach Hause schicken, auch um etwa noch Schulden durch das teure Studium zu tilgen.

Zudem kommt es zu Ausbeutungen. Es gebe Heime, die Pflegekräfte aus Drittstaaten bewusst möglichst lange im Status der Hilfskraft halten, um Lohnkosten zu sparen, „das sind schwarze Schafe, mit solchen Einrichtungen sollte man als Agentur nicht zusammenarbeiten“, betont Kreis.

Hürden nach der Anwerbung

Für Kreis ist allerdings die Bürokratie vor der Einreise nach Deutschland das größte Problem. „Das ist die Todeszone“, sagt er und nennt ein Beispiel aus Baden-Württemberg: Wenn der Sprachkurs im Herkunftsland bis zum B1-Zertifikat absolviert ist und der Arbeitsvertrag etwa einer Klinik vorliegt, gehen die Unterlagen an das Regierungspräsidium in Stuttgart zur Qualifikations- und Zeugnisprüfung. Das Präsidium stellt einen sogenannten Defizitbescheid über die erforderliche Nachqualifizierung aus. Dann wandern die Unterlagen zur Ausländerbehörde wegen des Aufenthaltsrechts, dann zur Bundesagentur für Arbeit wegen der Prüfung der Beschäftigungsbedingungen. Am Ende reisen die Unterlagen an die Botschaft im Herkunftsland zur Visaerteilung. „Die Verfahren können sich bis zu einem Jahr hinziehen“, sagt Kreis.

wochentaz

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Oft antworteten die Ämter erst mal nicht, die Sach­be­ar­bei­te­r:in­nen würden die Gesetze nicht wirklich kennen, dann gebe es keine Termine bei den Botschaften, oder wenn, dann nur im Losverfahren. „Jede Behörde möchte die Unterlagen in Papierform, als beglaubigte Kopie, die Digitalisierung hat da noch nicht Einzug gehalten“, seufzt der Becon-Geschäftsführer. Mit dem neuen Fachkräfteeinwanderungsgesetz sollen diese Vorgänge zwar digitalisiert und beschleunigt werden, aber wie schnell das umgesetzt wird, ist fraglich.

Kein Wunder angesichts dieser Hindernisse, dass mit der Einreise Hunderttausender Geflüchteter der Gedanke aufkam, doch einfach mit den Flüchtlingen, die schon hier sind, den Personalmangel in der Pflege zu bekämpfen. Doch ebenso wie es fragwürdig ist, wenn die alternden westlichen Wohlstandsgesellschaften die demografisch jungen ärmeren Länder anbaggern, anstatt ihre Arbeitsbedingungen auf dem Pflegemarkt zu verbessern, so könnte man es auch als fragwürdig ansehen, wenn traumatisierte Geflüchtete sich nun um hochbedürftige Alte hierzulande kümmern sollen, deren Sprache sie oft kaum beherrschen.

In einem Projekt des Diakonie-Pflegeverbundes Berlin begannen in den Jahren 2015/16 17 Geflüchtete – zwei Drittel davon Männer – einen Kurs zu Pfle­ge­hel­fe­r:in­nen in ambulanten Diensten. Davon sei etwa ein Drittel in der Pflege geblieben, sagt Jenny Pieper-Kempf, Sprecherin des Pflegeverbundes. „Die Einarbeitungszeit war lang und betreuungsintensiv.“ Das Projekt wurde nicht wiederholt. Im Jahr 2022 waren immerhin 20.000 Personen aus den acht zuzugsstärksten Herkunftsländern der Asyl­be­wer­be­r:in­nen in der Pflege tätig. Vor 2015 waren es weniger als 2.000 gewesen.

Wie sich die Arbeitsmigration aus Drittstaaten entwickelt, wird von den bürokratischen Erleichterungen, den Bedingungen im Pflegebereich, der Umsetzung des neuen Fachkräfteeinwanderungsgesetzes und der Willkommenskultur in Deutschland abhängen. Denn wahr ist auch: Wer erfolgreich eingewandert ist, zieht Landsleute nach. Laut einem Bericht der Bundesarbeitsagentur leben rund 145.000 sozialversicherungspflichtige Pflegebeschäftigte aus Drittstaaten in Deutschland, Tendenz steigend.

Comments

[Schnudel]

Ich bin immer dafür das wir mehr Menschen aus aller Welt nach Deutschland bekommen um die Wirtschaft weiter anzukurbeln. Leider ist es vor dem Hintergrund das diese Leute nur nach Deutschland geholt werden unsere Sozialkassen zu unterstützen und dabei kann es durchaus sein das die Einwanderer bei der Rente vernachlässigt werden und das nicht zu knapp. Das sich einer von denen dann mit 40 Jahren einzahlen brüsten kann ist fraglich und sollte besser ausgearbeitet werden. Denn auch unsere Immigranten werden alt und müssen irgendwann mal von ihrer Rente leben. Kommen sie später nach Deutschland dann sind sie angeschmiert.

Das ist aus meiner Sicht nicht sozial. Vor allem weil sie uns mit der aktuellen Notlage helfen sollen. Aus unserer Position sollte das mehr Beachtung finden.

[Šarru-kīnu]

In unseren südeuropäischen Nachbarländern grassiert die Jugendarbeitslosigkeit mit Raten bis zu 30%. Warum nur hat Deutschland nicht ein einziges Mal versucht konzertiert dort Arbeitskräfte anzuwerben? Die Betreffenden wären verhältnismäßig gut ausgebildet und einfach zu integrieren. Allerdings müsste dann auch anständig bezahlt werden, also versucht es die deutsche Wirtschaft lieber in den Armenhäusern dieser Welt und bürdet der Gesellschaft dabei die maximale Integrationsanstrengung auf. Das sich solche Mitarbeiter dann auch fast nie gewerkschaftlich organisieren ist ein weiterer Bonus für die Wirtschaft und wir Linke spielen dazu noch die moralische Begleitmusik.

Ich weiß noch wie uns Bewerber aus Süditalien hier überrannt haben, als wir für ein Projekt in Berlin italienischsprachige Mitarbeiter gesucht haben. Warum wird das nie ernsthaft diskutiert während das ein großes Problem bei unseren Nachbarn ist?

[Hildebrand Felixflash]

👍🙏 Top. Toller Artikel. Danke.

[Dominik Buchheit]

Liebe taz,

bitte bezeichnet Altenpfleger:innen nicht als Hilfskräfte.

"Berufe in qualifizierten Pflegehilfs­tätigkeiten, etwa Altenpfleger:innen und Pflegeassistent:innen, werden auf Länderebene geregelt. Für sie ist in Deutschland eine Ausbildung von ein bis zwei Jahren erforderlich."

Es handelt sich bei Altenpfleger:innen um Fachkräfte, die eine drei jährige Ausbildung absolviert haben! Sie sind anderen Pflegefachkräften gleichgestellt!

[Barbara Dribbusch]

@Dominik Buchheit Stimmt.Es muss heißen „Altenpflegehelfer:innen“ in diesem Kontext.Ändern wir.

Gruß, die Autorin.

[wurstwasser]

Wo sind denn die ganzen Menschen, die hier angeblich in der Pflege arbeiten wollen? Ich sachs mal so... nur extrem wenig Menschen haben Bock, für das relativ kleine Gehalt derart viel Verantwortung für einige Menschen zu übernehmen und sich dazu noch während der Arbeit beschimpfen, anspucken, mit Kot beschmieren, schlagen oder anschreien zu lassen! Ach so, in meiner "Pause" (haha!) versuche ich, die steigenden Anforderungen an das Berichtwesen zu erfüllen.

Übertrieben? NEVER! Ich arbeite seit 26 Jahren in einer Einrichtung für Menschen mit Behinderung. Und dort auf einer Akutstation für junge Menschen und Jugendliche. Das heißt, diese Menschen haben alle eine kognitive Einschränkung und kommen zu uns, weil sie in akuten Krisen sind.

So, wir sind personell noch (!) relativ gut ausgestattet, merken aber, dass immer mehr junge Menschen keinen Bock auf diese sehr herausfordernde Arbeit haben. Jetzt stellt Lauterbach neue Forderungen, so dass unsere Dienstzeiten im Frühdienst bereits um 6 Uhr beginnen werden (statt wie bisher 6:30 Uhr) und die Spätdienste bis 22 Uhr gehen, statt wie bisher 20:30 Uhr. Das heißt, wegen der Ruhezeitenregelung kannst Du am nächsten Morgen auch keinen Frühdienst arbeiten!

Wisst Ihr, wie oft ich die letzten 5 Jahre gehört habe, dass es so toll ist, dass es Menschen wie uns gibt, die sich um die "Behinderten" kümmern???

Und wisst Ihr, wie oft ich geantwortet habe: "Dann komm doch zu uns und arbeite bei uns!"

Und wisst Ihr wie oft ich hören musste: "Ach ne, das kann ich nicht und man verdient dort ja auch nicht gut und überhaupt muss ich nun eigentlich auch weiter..."

Und wisst Ihr, dass es trotzdem ein maximal erfüllender Job ist, die Arbeit mit diesen Menschen? Ich liebe meine Arbeit und ich wäre so unendlich froh, hätte sich ein "Verpflichtendes Soziales Jahr" einfach mal durchgesetzt! Wenn da nur ab und an ein paar sich aufgrunddessen für den Sozialen Bereich entschieden hätten, wäre schon viel gewonnen!