Volkskrankheit Inkontinenz: Nicht mehr ganz dicht
Rund sechs Millionen Menschen in Deutschland haben ihren Urin nicht unter Kontrolle. Mit Windeln, Kathetern und Operationen kämpfen sie gegen die Krankheit.
Jede fünfte Frau über 30 Jahren hat nicht die volle Kontrolle über ihren Urin. Bild: dpa
Bei Walter Raaflaub kam die Inkontinenz am 20. April 2003. "Komisches Gefühl, vollkommen undicht zu sein", notiert er in seinem Tagebuch. Es ist der Beginn einer jahrelangen Odyssee, während der er Windeln anzieht, seine Ehe in Gefahr geraten sieht und an Selbstmord denkt. Das ist inzwischen überwunden - und sein Tagebuch hat er veröffentlicht, um das Tabu zu brechen.
Ein halbes Jahr vor dem entscheidenden Datum hatte der damals 61-jährige Arzt aus der Schweiz erfahren, dass er Prostatakrebs hat. Rund drei Prozent aller Männer sterben an dieser Krankheit. Mit einer Operation steigt die Lebenserwartung um zehn Jahre.
Bei Raaflaub wird die gesamte, etwa kastaniengroße Prostata entfernt, die direkt unter der Blase liegt. Er verliert auch den Abschnitt der Harnröhre, der durch die Prostata verläuft. Nach der Operation kann Raaflaub den Urin nicht mehr halten. "Nun also kommt eine neue Zeit: die Windelzeit. Hoffentlich für nicht allzu lange", schreibt er in sein Tagebuch.
In etwa einem Prozent der Fälle können Männer nach der Operation dauerhaft ihren Urin nicht mehr kontrollieren. Etwa fünfzig Prozent tropfen leicht, wenn sie husten, niesen, heben oder lachen.
Raaflaub beginnt mit der Therapie. Doch ein Training der Beckenbodenmuskeln bringt keinen Erfolg. Raaflaub zieht weiter Windeln an.
Mehr als sechs Millionen Menschen in Deutschland sind inkontinent, schätzt die Deutsche Kontinenzgesellschaft. Es kann viele Ursachen für das Leiden geben - denn Inkontinenz ist keine eigene Krankheit, sondern das Symptom verschiedener Krankheiten. Inkontinenz kann auch natürlichen Ursprungs sein - während der Schwangerschaft hat jede zweite bis dritte Frau Probleme mit der Blase.
Eine andere Ursache ist hohes Gewicht. "Übergewicht erhöht den Druck im Bauchraum, wodurch auf Dauer die Muskulatur und der Bandapparat des Beckenbodens geschwächt werden", erklärt Christian Albring, Präsident des Berufsverband der Frauenärzte. Die Beckenbodenmuskulatur muss aber intakt sein, damit sie Druck auf die Harnröhre ausüben und sie so verschließen kann. Bei besonderer Belastung wie etwa beim Niesen kann es dann tröpfeln.
Problematischer ist die sogenannte Dranginkontinenz, an der etwa zwei bis drei Millionen Betroffene leiden. Sie verspüren in ihrem Alltag plötzlich einen großen Harndrang - so wie Gesunde nach einer stundenlangen Autofahrt. Der Urin lässt sich nicht aufhalten und kommt nicht tröpfchenweise, sondern schwallartig. Als Ursachen kommen eine Blasenentzündung, eine gut- oder bösartige Vergrößerung der Prostata oder auch ein besonders schwacher Blasenmuskel in Frage.
Vor allem Frauen sind betroffen. Jede fünfte Frau über 30 Jahren hat ständig im Hinterkopf, wie sie zur Not schnell auf die nächste Toilette kommt. Längere Reisen vermeiden sie. Und die meisten Betroffenen schweigen trotz des oft hohen Leidensdrucks und starker Beeinträchtigungen im Alltag - manche verlassen vor Scham nicht einmal mehr das eigene Haus.
Bei Raaflaub kam noch Impotenz dazu - eine sehr häufige Folge einer Prostata-Operation. Das merkt er schon im Krankenhaus beim Fernsehen: "Ein Sender bringt Erotik. Nichts tut sich bei mir. Nichts, nichts. Alles und noch viel mehr hat man weggeschnitten, also auch das Gefäßnervenbündel in Kapselnähe. Und damit die Potenz." Auch beim Petting mit seiner Frau tut sich nichts: "Zu guter Letzt spüre auch ich, wie schon gestern, irgendwo im Untergeschoß den Hauch eines Schauers. Obschon er liegt wie tot."
Erektionsprobleme können eine Beziehung stark belasten. In dem Potenz-Internetforum Menshelp beschreibt ein Benutzer seinen Leidensweg: "Einmal funktioniert es nicht, obwohl ich will, dann habe ich Angst, dass es wieder nicht funktioniert, dann habe ich Angst, dass ich die Angst bekomme, irgendwann vergeht einem die Lust auf Sex. Und das hat weitreichende Auswirkungen bis hin zur Partnerwahl (ja keine Frau, wo ich mir denke: WOW!), das Selbstwertgefühl leidet darunter, das Leben ist im Arsch."
Raaflaub behalf sich schließlich mit Hilfsmitteln wie einer Vakuumpumpe oder dem Wirkstoff Prostaglandin, der während des Vorspiels direkt in den Penis gespritzt wird. Doch die Inkontinenz blieb. Beim Sex musste er zum Abdichten ein Kondom überstreifen: "Trotz der Erektion, die ja beim Gesunden das Urinieren verhindert, bleibe ich eine Spur undicht. Er steht, aber er tröpfelt!"
Raaflaub ließ sich schließlich einen künstlichen Blasenschließmuskel einsetzen. Er besteht aus einem Ventil im Hodensack, einem Reservoir im Unterbauch und einer Manschette um den Penisschaft. Dadurch war er weitgehend abgedichtet - er brauchte keine Windeln mehr, sondern kommt mit zwei Slipeinlagen pro Tag aus.
Leser*innenkommentare
Herrmann
Gast
Das ist völliger Blödsinn. Ich habe mit menshelp.cc nichts zu tun, aber es ist ein äusserst hilfreiches Forum für Männer mit sexuellen Problemen. Es gibt lediglich Empfehlungen von User zu User, um die schwarzen Schafe zu meiden. Wer das als Werbung werten möchte...
Michael
Gast
Menshelp? Kein Spam? Kein Deal? Keine Werbung?
FALSCH! Menshelp.cc besteht ausschließlich aus Generika UK Shop Werbung und Hetzerei gegen legalen Anbietern. Finger weg von diesen Forum. Irreführung und Betrug!!
Diavolo
Gast
Erektionsprobleme? Männer, keine falsche Scham! Bei uns im Forum menshelp.cc wird Klartext zum Thema ED gesprochen. Ihr seit nicht allein, schaut vorbei und helft euch selbst! (menshelp.cc = Hilfe zur Selbsthilfe, kein Spam, kein Verkauf, kein Dealen!)
Franz
Gast
Raaflaubs Buch ist lesenswert. Für meinen Geschmack in der zweiten Hälfte etwas zuviel langatmiges Selbstmitleid, aber ok. Eine gute Auseinandersetzung nicht nur mit der speziellen Situation nach Prostatakrebs-Operation, sondern auch mit den Themen Tod und Überleben angesichts der Krebsdiagnose. In den sehr persönlichen Bericht über die eigene Erkrankung ist auch das Schicksal einer anderen Patientin verwoben, die ihren Krebs nicht überlebte.
Der Schweregrad der operationsbedingten Harninkontinenz bei Herrn Raaflaub ist zum Glück nicht repräsentativ. Für die Mehrzahl der Betroffenen ist das Thema innerhalb eines Jahres erledigt. Was im Buch überhaupt nicht vorkommt, und das ist ein großer Mangel, ist die Chance einer stationären Rehabilitation nach der Prostata-Operation. Wer das Kontinenztraining im Rahmen einer stationären Rehabilitation erlernt, hat bessere Erfolgsaussichten. Dabei stütze ich mich vor allem auch auf die Erfahrung von Männern, die es zunächst ambulant versuchten und später doch noch zur Rehabilitation gingen. Möglicherweise hätte Walter Raaflaub nicht zum letzten und dann doch nur teilweise erfolgreichen, aber nicht risikolosen Mittel der Kontinenz-Operation greifen müssen, wenn er selbst zur Rehabilitation gegangen wäre.
Beatrix
Gast
Ich erlebe es auch gerade bei einer Bekannten. Es kommt schleichend, wird zuerst nicht als Blasenschwäche wahrgenommen, nur als gesteigerte Hygiene. Bei jeder Gelegenheit noch mal schnell "sich frischmachen". Und dann kommt die Phase, wo sie nichts mehr unternehmen will. Ausreden erfindet. Und wenn es denn sein muss und sie außer Haus muss, *trinkt sie nichts* von morgens an!! Im Sommer ist sie fast umgefallen deswegen... Und dann kommt die Phase, wo es im Haus leise riecht. Dann weiß es jeder. Nur sie weiß nicht, dass es riecht. Und niemand traut sich, es ihr zu sagen, denn sie würde im Boden versinken...
Wirklich, wenn es dagegen etwas Wirksames gäbe, das wäre ein Segen!
keetenheuve
Gast
Vielen Dank für diesen Artikel! Ich finde es gut, dass auch mal so ein Thema und vor allem die ganzen damit zusammenhängende Dinge angesprochen werden. Das kommt in den meisten Meldungen viel zu kurz, obwohl es eine wachsenden Zahl von Menschen (auch die Angehörigen) betrifft.
Toni
Gast
Bei mir tut sich auch nichts, wenn ein Sender Porno bringt. Liegt aber daran, dass ich mit 99,9% aller Pornos nur Fleischtheke und weiße Tennissocken assoziiere.